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| 小談腫瘤TNM分期 |
臨床工作中，明確患者診斷時的疾病階段（即診斷時疾病的解剖學範圍，或者疾病發展程度）是臨床患者管理中的非常重要組成部分，其有助於為患者選擇合適的治療方法，並一定程度上預測患者的預後。
腫瘤學中，最常使用的分期系統為TNM分期系統。1943年至1952年間，TNM分期系統開始形成。自國際抗癌聯盟（Union for International Cancer Control，UICC）及美國癌症協會（American Joint Commission on Cancer，AJCC）開始參與該系統的修訂以來，TNM分期系統得到了極大發展，TNM的最新版本（第8版）於2017發佈。
腫瘤的分期系統包括腫瘤本身的大小或是侵犯範圍（T），周邊淋巴結侵犯及轉移（N），代表遠端轉移（M）。一旦確定T、N、M分類後，即可依此來確定分期：I期, II期, III期和IV期。通常來說，I期腫瘤僅限於局部器官，而IV期腫瘤往往存在遠處轉移。值得一提的是，並不是所有腫瘤都可以使用TNM分期，因為某些癌症的生長與擴散方式不一樣，無法用TNM去定義，TNM分期系統主要適用於實體瘤，其不適用於血液系統腫瘤或中樞神經系統腫瘤。
對腫瘤患者而言，明確TNM分期至關重要，其有助於臨床醫師指導治療策略、預測預後、評價療效等等。腫瘤發病機制複雜，治療手段多樣，不同瘤種之間異質性強。因此需要科學的、嚴謹的、精密的系統來描述不同腫瘤的嚴重程度，並以此指導患者的治療。否則毫無章法，不管什麼病情都由醫生隨意來決定治療方案的話，很容易誤診誤治，直接造成腫瘤進一步惡化或加速擴散。
介於TNM最新版本並未詳細闡述分期的流程，容易給臨床和科研工作帶來一些困擾。本文結合國內外專家意見，總結了乳腺癌、宮頸癌、結直腸癌以及前列腺癌的分期流程。
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| 乳腺癌： |
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| 宮頸癌： |
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| 結直腸癌： |
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| 前列腺癌： |
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另外TNM分期中還詳細闡述了腫瘤組織分型，分化程度的分期分級。希望本文能夠為有興趣的讀者提供一定的幫助。
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參考文獻：
Brierley J, Gospodarowicz M, Wittekind C. TNM classification of malignant tumours. 8th edn. Chichester: John Wiley & Sons;2017.
Piñeros, Marion, Parkin D M , Ward K , et al. Essential TNM: a registry tool to reduce gaps in cancer staging information[J]. Lancet Oncology, 2019, 20(2):e103-e111.
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12月15日分享的文章
腫瘤I期研究設計新策略（研究設計部分） |
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